Diagnóstica y Terapéutica de Vías Biliares y Páncreas

Es un procedimiento utilizado para identificar la presencia de cálculos, tumores o estrechamiento en las vías biliaresbiliares. Se hace a través de un endoscopioendoscopio.

Forma en que se realiza el examen

Se coloca una vía intravenosa en el brazo a través de la cual se administran sedantes o relajantes. Para el examen, usted se acuesta boca abajo o sobre su costado izquierdo. Algunas veces, también se rocía un aerosol anestésico para insensibilizar la garganta. Se colocará un protector bucal para proteger los dientes y se deben retirar las prótesis dentales.

Después de que el sedante hace efecto, se introduce el endoscopio por la boca y se pasa a través del esófago y el estómago hasta que llega al duodenoduodeno (la parte del intestino delgado más próxima al estómago).

Se pasa un catéter (sonda delgada) a través del endoscopio y se inserta en los tubos (conductos) que llevan al páncreas y la vesícula biliar. Se inyecta un medio de contraste especial en estos conductos y se toman radiografías. Esto le ayuda al médico a observar cálculos, tumores y cualquier área que haya resultado estrechada.

A través del endoscopio, se pueden pasar instrumentos especiales y colocarlos dentro de los conductos para:

• Despejar la entrada de éstos en el intestino
• Expandir segmentos estrechos
• Extraer o destruir cálculos
• Tomar muestras de tejido
• Drenar áreas obstruidas

Preparación para el examen

Es necesario no consumir alimentos durante al menos 4 horas antes del examen y se debe firmar una autorización. Quítese todas las joyas para que no interfieran con las radiografíasradiografías.

Lo que se siente durante el examen

Debido a la sedación intravenosa, es posible que usted no sienta ninguna molestia ni tenga recuerdos del examen. Se puede presentar algo de náuseas a medida que se baja la sonda por el esófago. A medida que se coloca el endoscopio, se presentará algo de ensanchamiento del estómago y del duodeno. En ocasiones, puede sentirse el ensanchamiento de los conductos.

El aire utilizado para inflar el estómago y el intestino puede causar algo de distensión o gases. Después del procedimiento, usted puede presentar dolor de garganta por tres o cuatro días. Algunas personas presentan una reacción adversa al medio de contraste o a los fármacos empleados para relajar el duodeno, que pueden causar síntomas como náuseas, urticaria, sensación de ardor, visión borrosa y retención urinaria.

Razones por las que se realiza el examen

El procedimiento se emplea para identificar cualquier problema del páncreas o de las vías biliares que pueda causar dolor abdominaldolor abdominal (por lo regular en el área estomacal media o superior derecha) y un color amarillento de la piel y los ojos ( ictericiaictericia). Éstos son, entre otros:

• Estenosis de las vías biliaresEstenosis de las vías biliares
• Tumores de las vías biliares
• Pancreatitis crónicaPancreatitis crónica
• Cálculos biliaresCálculos biliares
• Cirrosis biliar primaria
• Colangitis
• Seudoquistes pancreáticos
• Estenosis pancreática
• Tumores pancreáticos (incluyendo cáncer pancreático)

La CPRE a menudo se lleva a cabo después de que se descubren cálculos biliares en el conducto colédoco durante una colecistectomía.

Se puede realizar un procedimiento llamado esfinterotomía endoscópica (EE) al mismo tiempo que una CPRE.
Valores normales

Las radiografías muestran estructuras normales para la edad del paciente.

Significado de los resultados anormales

Los resultados anormales pueden indicar cálculos o estrechamiento de los conductos, presencia de tumores, cáncercáncer, cirrosiscirrosis (enfermedad hepática grave) y quistesquistes (cavidad anormal llena de líquido o sustancias semisólidas).

Otras afecciones bajo las cuales se puede realizar el examen:

• Obstrucción biliarObstrucción biliar
• Estenosis biliar
• ColangiocarcinomaColangiocarcinoma
• ColangitisColangitis
• ColedocolitiasisColedocolitiasis
• Colelitiasis
• Pancreatitis crónica
• Páncreas divididoPáncreas dividido
• Carcinoma pancreático
• Cirrosis biliar primariaCirrosis biliar primaria
• Colangitis esclerosanteColangitis esclerosante

Riesgos

Las reacciones a la anestesia, el colorante o un fármaco utilizado durante este procedimiento pueden abarcar:

• Visión borrosa
• Problemas respiratorios
• Boca seca
• Sensación de ardor o sofoco
• Urticaria
• Hipotensión arterial o frecuencia cardíaca lenta
• Náuseas
• Espasmo de la garganta
• Retención de orina

Los riesgos relacionados con el procedimiento abarcan:

• Sangrado
• Perforación (orificio) del intestino
• Inflamación del páncreas ( pancreatitispancreatitis) que puede ser muy seria

Las complicaciones a largo plazo abarcan:

• Retorno de los cálculos
• Absceso